現在JavaScriptが無効になっています。 全ての機能をご利用いただくには、JavaScriptの設定を有効にしてください。 秋田県あきた暮らし・交流拠点センター交流スペース運用要領に基づく、利用団体登録申請フォームです。交流スペースをイベント等でご利用希望の方は、下記事項をご入力の上、団体登録申請をお願いします。なお、秋田県内自治体における登録申請は不要です。 1 申請者欄 団体名必須 フリガナ必須 団体の代表者の職・氏名必須 フリガナ必須 団体所在地(郵便番号)必須 団体所在地(住所)必須 設立年月日必須 ウェブサイトURL HP等を持たない場合は省略可能です。 担当者名必須 フリガナ必須 担当者電話番号必須 半角数字で入力してください。 担当者メールアドレス必須 メールアドレス(確認用)必須 確認のため、もう一度入力してください。 団体の主な活動内容必須 秋田県との関係性必須 2 申請者に係る確認事項 交流拠点の利用に関する報告について、県から求められた場合には、それに応じること。必須 選択してください。 誓約する 誓約しない 登録申請に当たり、虚偽の内容を申請したことが判明した場合に、当該登録の取り消しに応じること。必須 選択してください。 誓約する 誓約しない 登録後の利用に当たり、運用要領を遵守した利用をすること。必須 選択してください。 誓約する 誓約しない 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律に定める風俗営業者でないこと。必須 選択してください。 該当する 該当しない 暴力団等の反社会的勢力又は反社会的勢力と関係を有する者でないこと。必須 選択してください。 該当する 該当しない ※秋田県内自治体における利用団体登録は不要です。 個人情報取り扱いについて、こちらのページをご覧ください。 個人情報取り扱いに同意します 確認画面へ